Introduzione
Il mioma uterino è un tumore benigno del tessuto muscolare uterino (miometrio), molto frequente nelle donne in età fertile. In base alla sede si distingue in: sottosieroso, intramurale e sottomucoso. I sintomi più comuni includono: sanguinamento uterino anomalo, dolore o senso di peso pelvico, disturbi urinari o intestinali da compressione, e in alcuni casi, infertilità.
Trattamento: Embolizzazione Endovascolare
L’embolizzazione endovascolare delle arterie uterine rappresenta una valida alternativa mini-invasiva alla chirurgia nei casi di miomi sintomatici. La procedura consiste nell’accesso arterioso (di solito femorale), cateterizzazione selettiva delle arterie uterine e iniezione di particelle embolizzanti che determinano ischemia del mioma con riduzione volumetrica progressiva.
Caso Clinico
Paziente di 50 anni, con diagnosi ecografica (transaddominale ed endovaginale) di mioma uterino sottosieroso di circa 8 cm, sintomatico per sanguinamento uterino anomalo. In accordo con il ginecologo curante, si è deciso di procedere con embolizzazione endovascolare.
È stato eseguito accesso in arteria femorale destra con posizionamento di introduttore vascolare da 5F. Si è proceduto a cateterismo selettivo bilaterale delle arterie uterine mediante catetere RBT. All’angiografia si evidenziava la formazione miomatosa ipervascolarizzata. Si è quindi proceduto a embolizzazione dei rami distali con particelle Contour da 150–250 micron e successivamente con particelle da 250–355 micron, fino a ottenere occlusione vascolare soddisfacente con scomparsa della vascolarizzazione del mioma.
Immagini Angiografiche
Figura: angiografia arteria uterina sinistra.
Figura: angiografia arteria uterina sinistra post-embolizzazione.
Figura: angiografia arteria uterina destra.
Figura: angiografia super-selettiva arteria uterina destra.
Figura: angiografia arteria uterina destra.
Il decorso clinico è stato ottimale e la paziente è stata dimessa il giorno successivo come da protocollo.
