Interventi - Soluzione Interventistica

Tipologia di interventi e patologie trattate

La radiologia interventistica è una branca complementare a quasi tutte le specializzazioni mediche, poiché applicabile dal trauma in urgenza, alla patologia oncologica. Tra le procedure più comuni ci sono: biopsie, drenaggi, embolizzazioni e posizionamento di dispositivi vascolari.

Procedure Endovascolari

Vascolari arteriose

Embolizzazione arteriosa (per emorragie, tumori, malformazioni vascolari)
Angioplastica con o senza stent (per stenosi arteriose, es. arterie renali, arti inferiori)
Trattamento degli aneurismi ( ad esempio con endoprotesi – EVAR, TEVAR)
Ricanalizzazione di vasi occlusi
Chemioembolizzazione (TACE) e radioembolizzazione (TARE) per trattamento loco-regionale di tumori (ad esempio: epatocarcinoma)
Trattamento di fistole artero-venose

Vascolari venose

Posizionamento di stent venosi (per sindromi da compressione o trombosi)
Tromboaspirazione e trombolisi (per trombosi venosa profonda o embolia polmonare)
Creazione o gestione di fistole artero-venose per emodialisi
Scleroembolizzazione di varici pelviche o varicocele

Altro

Posizionamento di filtri cavali (prevenzione embolia polmonare)
Recupero di filtri cavali retrattili

Procedure Extravascolari

Procedure extravascolari terapeutiche

Addominali e toraciche

Drenaggio di raccolte (ascessi, sieromi, ematomi intra- o extra-addominali)
Drenaggio biliare percutaneo (in caso di ostruzione o infezione delle vie biliari)
Nefrostomia percutanea (per ostruzioni urinarie)
Posizionamento di endoprotesi biliari o urinarie
Trattamento di cisti (aspirazione e sclerotizzazione)
Drenaggio toracico (versamenti pleurici, empiemi)
Ablazione percutanea di tumori (con radiofrequenza – RFA, microonde – MWA, crioablazione, laser)

Muscoloscheletriche

Vertebroplastica e cifoplastica (per fratture vertebrali osteoporotiche o metastatiche)
Infiltrazioni articolari o periradicolari (es. corticosteroidi per lombalgia o sciatalgia)
Aspirazione/iniezione in borsiti, tendiniti, calcificazioni

Gastrointestinali e nutrizionali

Gastrostomia percutanea (PEG o gastrostomia radiologica)
Digiunostomia percutanea
Posizionamento di sondini di nutrizione enterale o drenaggio gastrico

Procedure Oncologiche

Procedure oncologiche vascolari

1. Chemioembolizzazione (TACE)

Utilizzata per tumori epatici (HCC, metastasi)
Combina chemioterapia e embolizzazione arteriosa selettiva
Efficace nel controllo loco-regionale del tumore

2. Radioembolizzazione (TARE/SIRT)

Impiego di microsfere radioattive (Yttrio-90)
Per tumori epatici non resecabili o non trattabili con TACE

3. Embolizzazione tumorale palliativa

Riduzione della vascolarizzazione tumorale per contenere sanguinamento o dolore (es. reni, polmone, osso)

4. Trattamento di sanguinamenti da lesioni neoplastiche

Embolizzazione arteriosa selettiva per sanguinamenti attivi (gastrointestinali, ginecologici, vescicali)

Procedure oncologiche extravascolari

1. Biopsie percutanee

Biopsie eco- o TC-guidate di tumori solidi (fegato, polmone, rene, surreni, linfonodi, osso)
Indispensabili per diagnosi, stadiazione e caratterizzazione molecolare

2. Ablazioni percutanee di tumori

Radiofrequenza (RFA)
Microonde (MWA)
Crioablazione
Ablazione laser o con etanolo
Indicazioni: tumori epatici, renali, polmonari, ossei o metastatici non resecabili.

3. Drenaggi e derivazioni

Drenaggio di raccolte post-operatorie o infette
Drenaggio biliare percutaneo in caso di ostruzioni tumorali
Nefrostomia per compressione ureterale da masse pelviche o retroperitoneali
Gastrostomia/jejunostomy percutanea per nutrizione in pazienti oncologici debilitati

4. Cementoplastica / Vertebroplastica

Trattamento di metastasi ossee dolorose (soprattutto vertebrali, sacrali, acetabolari)

5. Posizionamento di accessi venosi

Port-a-cath o PICC per chemioterapia a lungo termine

Procedure Diagnostiche

1. Biopsie percutanee

Biopsia con ago sottile (FNA) → diagnosi citologica
Biopsia con ago tru-cut (core biopsy) → diagnosi istologica
Sedi comuni:
- Fegato
- Polmone
- Reni
- Linfonodi profondi
- Masse addominali o retroperitoneali
- Osso (es. vertebre, bacino)

2. Procedure diagnostiche endovascolari

Angiografia arteriosa selettiva (cerebrale, toracica, addominale, periferica)
Flebografia (arti inferiori, pelvica, cavale)
Portografia (studio del sistema portale)
Fistulografia / Cavografia
Manometria venosa (es. sindrome di nutcracker, sindrome di congestione pelvica)
Test di provocazione farmacologica (es. vasospasmo, test pre-embolizzazione)

3. Procedure diagnostiche toraciche

Toracentesi evacuativa o diagnostica
Biopsia polmonare percutanea (sotto guida TC)
Lavaggio pleurico per citologia

4. Procedure muscoloscheletriche

Biopsia ossea (per sospetto di neoplasie o infezioni)
Artrografia (iniezione intra-articolare di mezzo di contrasto per RM/TC)
Aspirazione di cisti, borsiti o raccolte articolari

5. Neurologiche e spinali

Mielografia (oggi rara, sostituita da RM)
Discografia (per valutazione pre-operatoria in chirurgia vertebrale)

6. Altre

Aspirati di lesioni cistiche (tiroide, parotidi, pancreas, reni)
Raccolta liquido ascitico o pleurico a fini diagnostici
Posizionamento temporaneo di cateteri per studi funzionali (es. bile o urina)